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糖友如何選擇降糖方案

時間:2021-09-14 14:51人氣:來源: 糖友之家
新版中國糖尿病治療指南中明確了2型糖尿病的治療程序,提出根據體重選擇治療方案。對BMI≥24的超重肥胖患者,從確診糖尿病開始就要采用“飲食、運動、控制體重+二甲雙胍”的治療方式,根據治療情況再加用其他藥物。對于BMI<24的非超重患者,“飲食、運動、控制體重+二甲雙胍”也是首選方案之一。
 
目前常用的降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、TZD類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素?;请孱?、格列酮類和胰島素會有體重增加的副作用;α-糖苷酶抑制劑有較多胃腸道副作用;磺脲類和胰島素會導致低血糖。
 
二甲雙胍對體重無影響,是經歷了50年臨床考驗的經典藥,降糖安全性和療效都有保證。在英國前瞻性大型糖尿病臨床研究UKPDS中,二甲雙胍與其他降糖藥物相比,在降低糖尿病并發癥和死亡方面都優于其他降糖藥物。此外,在該研究中二甲雙胍的所有低血糖和嚴重低血糖發生風險均低于磺脲類和胰島素。
 
最新發表的該研究隨后十年的隨訪結果進一步明確了早期改善血糖控制或治療方案對心血管保護有長期效應。
 
隨訪結果表明,在試驗后續隨訪的10年間,盡管停止前20年預定的醫療干預,給予一種或多種藥物治療后,各患者組血糖的差異在早期就已經消失,但是可以觀察到早期強化藥物治療的患者較早期單純飲食控制的患者微血管疾病的風險在持續下降,以及心肌梗死和全因死亡風險的突然下降。而且在新診斷的超重患者中,初始二甲雙胍治療患者的心血管風險在30年內持續降低。
 
由于二甲雙胍除了可以有效降糖外,還具有控制體重、增加胰島素敏感性和心血管保護等額外利益, 因此得到了國內外糖尿病治療指南的推薦,是我國超重和肥胖的2型糖尿病患者的唯一首選用藥,正常體重患者的首選用藥之一。
標簽: 降糖方案(6)
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